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ECMO“援手”急性心梗患者獲救了

　　文/珠江商報記者甘柳瑩 通訊員黃樂怡 葉志鋼

　　2020年12月24日，南醫(yī)大順德醫(yī)院介入室內(nèi)上演了一場特別的生死交鋒——在ECMO（體外膜肺氧合，又稱人工心肺）的輔助下，該院團隊成功為一名極高危急性心肌梗死患者完成高風險的PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）手術(shù)。患者術(shù)后即在介入室內(nèi)撤下ECMO，平安返回病房，并近日康復出院。

　　記者獲悉，2020年12月24日清晨，患者龔某因胸痛醒來，馬上在家屬陪同下到達南醫(yī)大順德醫(yī)院急診科。急診醫(yī)護人員快速抽血及完善心電圖檢查，明顯異常的指標讓他們第一時間通知心血管內(nèi)科的醫(yī)生。

　　患者很快經(jīng)綠色通道送往介入室。迅速建立血管造影后，心血管內(nèi)科醫(yī)生麥林琳不禁倒吸一口冷氣——“三支血管病變，左主干末端狹窄85%，前降支開口狹窄95%，第一對角支粗大，開口狹窄95%，回旋支近段狹窄85%，右冠陳舊性閉塞。可以說，病情非常高危，手術(shù)條件差，風險高，很有可能在手術(shù)臺上挺不過來。”麥林琳說。他當機立斷，聯(lián)系重癥醫(yī)學科，嘗試在ECMO的維持下進行手術(shù)。

　　隨后，重癥醫(yī)學科醫(yī)生朱瑞秋火速到達介入室并快速對病人做出評估，與麥林琳達成一致意見：預先建立人工心肺支持，并在ECMO支持下實施介入手術(shù)。

　　有了ECMO的保駕護航，手術(shù)醫(yī)生心里踏實，操作有條不紊，比預想更加順利。術(shù)后評估病人總體狀態(tài)良好，當即予撤離ECMO后返回病房。

　　記者獲悉，此次選擇予ECMO支持的時機不同于以往，平常多在PCI（冠脈介入）術(shù)中，或術(shù)后病情變化時，往往應(yīng)用在患者病情惡化，循環(huán)極不穩(wěn)定，生死存亡之際，對患者后續(xù)心腦功能恢復影響很大。而根據(jù)病人病情特點，結(jié)合原發(fā)病風險及預后情況，該院團隊擬定術(shù)前先予ECMO支持，再予PCI手術(shù)，無異于給手術(shù)上了一道“保險杠”。

　　“如果說，復雜的心肌梗死是無邊的黑夜，而冠脈介入手術(shù)是驅(qū)走黑暗的陽光，那么ECMO支持就是一盞燈，它把黑夜戳開了一個洞，讓陽光更好地透進來，讓黑暗退去。”南醫(yī)大順德醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員表示，期待ECMO與PCI的結(jié)合，能夠為高危胸痛患者帶來新的希望。